Toux assistée : choisir la meilleure technique

En comparant les effets de trois techniques chez 179 malades (toux assistée avec aide manuelle, toux assistée avec Air Stacking et combinaison des deux), l’équipe de Michel Toussaint** a en effet défini des critères susceptibles d’aider les professionnels de santé à faire le bon choix.

Parmi ces critères : la capacité vitale, le débit respiratoire de pointe à la toux et la pression expiratoire maximale. L’équipe a établi, par exemple, que la combinaison « Air Stacking / toux assistée manuelle » est plus efficace lorsque le malade a une capacité vitale supérieure à 340 ml et un débit respiratoire de pointe inférieur à 34 cm H2O. Par ailleurs les patients avec une Pmax supérieure à 34 cm h2o ne tireraient pas bénéfice d'une assistance manuelle à la toux.

Autre point intéressant signalé dans cet article à partir d'une autre étude : la toux assistée, avec aide manuelle seule, serait inefficace lorsque la pression expiratoire maximale du malade est inférieure à 22 ou supérieure à 51 cm d’H2O. Sans être absolus, ces critères pourraient permettre de mieux cibler les stratégies d’aide à la toux.

*Limits of Effective Cough-Augmentation Techniques in Patients With Neuromuscular Disease – Michel Toussaint PT PhD, Louis J Boitano MSc RRT, Vincent Gathot MSc PT, Marc Steens MSc PT, and Philippe Soudon MD – Respiratory Care – March 2009 – Vol 54 N°

**Ziekenhuis Inkendaal, Vlezenbeek, Belgique