Toux assistée : un geste vital à maîtriser



Toux assistée : un geste vital à maîtriser
La toux assistée sert à drainer la trachée et les grosses bronches et complète donc les manoeuvres réalisées par le kinésithérapeute ou par percussions intrapulmonaires pour rapprocher les sécrétions de la trachée lors d'un encombrement bronchique plus diffus. Les changements de position et les déplacements, même en fauteuil, favorisent le drainage. Lors d'une infection respiratoire mieux vaut donc ne pas rester systématiquement couché. Les malades eux-mêmes doivent connaître ces gestes pour les expliquer à leur entourage si besoin. L'entraînement à ces méthodes est essentiel et doit se faire hors d'une phase aigüe.


Inspiration, compression, expulsion

  • L'inspiration est très importante car le débit de l'air expiré, qui conditionne l'efficacité de la toux, est dépendant du volume d'air contenu dans les poumons au moment de l'expulsion.
  • La compression est destinée à améliorer l'efficacité de l'expulsion. La fermeture de la glotte et la contraction simultanée des abdominaux met sous pression l'air contenu dans les poumons.
  • L'expulsion réalise le drainage bronchique en mobilisant les sécrétions grâce au courant aérien expiratoire. L'ouverture de la glotte et la poursuite de la contraction des abdominaux propulsent l'air contenu dans les poumons et les sécrétions ou les corps étrangers, hors des voies aériennes.

Zoom sur la compression

La compression abdominale simple est efficace et facile à réaliser. Sur un individu de grande taille, vous pouvez utiliser vos deux mains. En cas de gastrotomie, évitez de comprimer l'emplacement de la sonde.
La compression simultanée de l'abdomen et du thorax demande plus d'entraînement. Si la personne a subi une intervention chirurgicale récente à l'abdomen, pratiquez uniquement des compressions thoraciques, éventuellement à deux mains.Quelle que soit la technique, la personne aidée peut être assise (bloquez son fauteuils contre un mur) ou au lit, dans la position où elle respire le mieux (allongée, semi-assise ou assise).

Comment trouver un kinésithérapeute formé à la toux assistée ?

La toux assistée n’est pas un geste réservé aux kinésithérapeutes. Ce sont en priorité les proches du malade qui doivent s’y former pour aider le malade à expulser les secrétions bronchiques qui l’encombrent dès qu’il en a besoin. Il peut même s’agir d’un geste d’urgence si la personne est très faible ou fait une fausse route.  Les kinésithérapeutes conseils de l’AFM se proposent de former leurs collègues libéraux, n’hésitez pas à mettre votre kiné en contact avec eux.

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