Canalopathie : effets bénéfiques de la lamotrigine
La lamotrigine pourrait être une alternative à la mexilétine dans le traitement des myotonies non dystrophiques, y compris dans la durée.
Comme la mexilétine, la lamotrigine est un agent bloquant le canal sodium qui diminue l’importance de la myotonie ; il est cependant moins cher et présente des effets indésirables moins importants que la méxilétine.
Un essai au Danemark de courte durée
C’est pourquoi une équipe danoise a mené un essai de phase II de la lamotrigine auprès de 26 adultes atteints de myotonie non dystrophique (myotonie congénitale et paramyotonie congénitale) - ce qui correspond au tiers des adultes diagnostiqués avec une myotonie non dystrophique au Danemark - de novembre 2013 à juillet 2015. Dans cet essai randomisé, en double aveugle, croisé, la moitié des participants ont reçu la lamotrigine pendant 2 mois puis, après une période sans traitement de 2 à 4 semaines, le placebo pendant 2 mois. L’autre moitié a reçu selon le même protocole d’abord le placebo puis la lamotrigine.
Les résultats mettent en évidence la bonne tolérance du traitement. La lamotrigine a réduit significativement la myotonie. Cela s’accompagne d’une amélioration de la qualité de vie des participants ainsi traités.
Les auteurs de conclure que la lamotrigine pourrait être une alternative à la mexilétine et pourrait être considéré comme un traitement de première ligne de la myotonie chez les patients atteints de myotonie non dystrophique.
Une étude britannique plus longue
Une nouvelle étude confirme les effets bénéfiques de la lamotrigine sur environ deux ans. Au terme du suivi, les 37 patients avec une dystrophie non dystrophique de cette étude ont vu leur myotonie s’améliorer significativement. Le traitement a été globalement bien toléré, cependant 9 patients l’ont arrêté suite à la survenue de maux de têtes ou d’éruptions cutanées.
Sources
The antimyotonic effect of lamotrigine in non-dystrophic myotonias: a double-blind randomized study.
Andersen G, Hedermann G, Witting N, Duno M, Andersen H, Vissing J.
Brain. 2017 (Sept)
Sur Clinicaltrials.gov : NCT01939561
Long term safety and efficacy of lamotrigine in patients with non-dystrophic myotonia, a single-centre prospective study.
Asad M, Skorupinska I, James N et al.
Neuromuscul Disord. 2025 Nov