L’anesthésie oui, mais avec les précautions d’usage

De nombreux malades neuromusculaires se font opérer chaque année, que ce soit en lien avec leur pathologie (arthrodèse, thymectomie...) ou sans rapport (opération de l’appendicite, de la vésicule biliaire...). Dans tous les cas, certaines précautions s’imposent pour l’anesthésie et elles ne sont pas toujours bien connues des médecins non spécialisés en myologie : réaliser un bilan préopératoire poussé, éviter certains anesthésiques, réduire les doses de certains autres...
Des neurologues et des anesthésistes exerçant aux Pays-Bas, Canada et Royaume-Uni ont publié un article qui rassemble et détaille ces recommandations, par maladie ou groupe de maladies neuromusculaires, mais aussi par produit anesthésique. Et parce que toutes les opérations ne sont pas programmées longtemps à l’avance, l’équipe néerlandaise recommande également aux malades d’avoir toujours sur eux leur carte d’urgence. En France, de telles cartes existent pour une dizaine de maladies neuromusculaires et mentionnent, notamment, les médicaments contre-indiqués en lien avec l’anesthésie. Elles sont disponibles dans les Centres de référence et de compétences maladies neuromusculaires.
À noter qu’Orphanet, le portail des maladies rares et des médicaments orphelins, comporte également une partie destinée aux urgentistes qui intègre les précautions anesthésiques à prendre, par maladie.

Source
Anaesthesia and neuromuscular disorders: what a neurologist needs to know.
van den Bersselaar LR, Snoeck MMJ, Gubbels M et al..
Pract Neurol. 2020 Oct 27: practneurol-2020-002633.