Myasthénie auto-immune et thymectomie
Les investigateurs de l’essai MGTX ayant apporté la preuve de l’intérêt de la thymectomie dans la myasthénie sur 3 ans, confirment ce résultat avec 5 ans de suivi.
Si la thymectomie est utilisée depuis plus de 70 ans dans le traitement de la myasthénie auto-immune généralisée non thymomateuse, la preuve scientifique de son intérêt n’a été apportée que récemment par un essai contrôlé multicentrique (36 centres dans 15 pays), l’essai MGTX, dont les résultats chez 126 patients suivis pendant 3 ans ont été publiés en 2016.
Le consortium international d’investigateurs à l’origine de cette première étude a publié en janvier 2019 les résultats du suivi avec cinq ans de recul d’une partie de la même population. Soixante-huit participants de l’essai MGTX ont accepté d’être suivis pendant deux années supplémentaires, qu’ils aient été thymectomisés ou non. Bien que statistiquement moins puissante que le premier essai, cette deuxième étude confirme la supériorité de l’association thymectomie et corticoïdes comparée aux corticostéroides seuls.
Les auteurs soulignent également la bonne tolérance du geste chirurgical à une exception près.
Source
Long-term effect of thymectomy plus prednisone versus prednisone alone in patients with non-thymomatous myasthenia gravis: 2-year extension of the MGTX randomised trial.
Wolfe GI, Kaminski HJ, Aban IB, Minisman G, Kuo HC, Marx A, Ströbel P, Mazia C, Oger J, Cea JG, Heckmann JM, Evoli A, Nix W, Ciafaloni E, Antonini G, Witoonpanich R, King JO, Beydoun SR, Chalk CH, Barboi AC, Amato AA, Shaibani AI, Katirji B, Lecky BRF, Buckley C, Vincent A, Dias-Tosta E, Yoshikawa H, Waddington-Cruz M, Pulley MT, Rivner MH, Kostera-Pruszczyk A, Pascuzzi RM, Jackson CE, Verschuuren JJGM, Massey JM, Kissel JT, Werneck LC, Benatar M, Barohn RJ, Tandan R, Mozaffar T, Silvestri NJ, Conwit R, Sonett JR, Jaretzki A 3rd, Newsom-Davis J, Cutter GR; MGTX Study Group.
Lancet Neurol. 2019 Jan 25