Dermatomyosite : les difficultés de diagnostic de la forme amyopathique
L’absence d’atteinte musculaire complique le diagnostic de la dermatomyosite. Pourtant, repérer précocement cette maladie est crucial pour prévenir des complications pulmonaires potentiellement graves.
La forme amyopathique de la dermatomyosite se distingue par la présence d’éruptions cutanées typiques de sa forme classique, mais sans faiblesse musculaire, ce qui complique son diagnostic et sa prise en charge.
Une forme atypique
Dans un article rédigé, signe des temps, à l’aide du programme d’intelligence artificielle générative « ChatGPT », une équipe américaine rapporte le cas d’une patiente vietnamienne de 49 ans qui a consulté pour une éruption cutanée persistante depuis un mois sur ses mains. Malgré divers traitements contre l'eczéma atopique, les plaques hyperpigmentées en forme de gants n’ont pas disparu. Il a fallu attendre plusieurs mois pour que des analyses médicales plus poussées fassent évoquer une dermatomyosite. Faute de couverture sociale suffisante et à cause de difficultés de langue, la patiente a préféré rentrer au Vietnam, où elle n'a pu bénéficier de tous les examens nécessaires. Peu de temps après, elle a été admise en soins intensifs pour une insuffisance respiratoire et une fibrose pulmonaire.
Ce cas illustre les difficultés du diagnostic de dermatomyosite, notamment lorsque la présentation clinique est atypique. Il souligne aussi les défis de la prise en charge de cette maladie rare, en particulier dans un contexte de barrière linguistique et de ressources limitées. Des efforts doivent être faits pour améliorer l'accès au diagnostic et aux soins spécialisés chez ces patients à risque de complications sévères.
Source
Pitfalls in the Diagnosis and Management of an Unusual Presentation of Clinically Amyopathic Dermatomyositis: A Case Report Written With the Assistance of ChatGPT
J. Jansz , HW Tran, NJ Sweiss
Cureus. 2023 Jul 14;15(7):e41879